當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月12日，美國總統(tǒng)特朗普在白宮簽署一項(xiàng)行政令，宣布大降美國國內(nèi)藥品價(jià)格。
“從今天開始，美國將不再補(bǔ)貼外國的醫(yī)保，美國將不再容忍大型制藥公司牟取暴利和哄抬價(jià)格?！碧乩势赵诤炇鹦姓顣r(shí)聲稱，藥品價(jià)格應(yīng)該至少下降59%，在某些情況下降價(jià)幅度應(yīng)達(dá)到80%或90%。
此前，特朗普已經(jīng)在社交媒體預(yù)告了這一行政令，并宣稱這是“美國歷史上最重要的行政令之一”。
美國總統(tǒng)特朗普
白宮官員說，這項(xiàng)行政令適用于商業(yè)市場，以及聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目的藥物，將指示政府向藥企傳達(dá)價(jià)格目標(biāo)，確保美國獲得最優(yōu)價(jià)格。
美國的藥品價(jià)格長期高企。根據(jù)美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）2024年的報(bào)告，美國人處方藥的平均價(jià)格是他國的兩倍以上。至于市面上那些最昂貴的藥品，價(jià)格還要再往上走。
然而，如果直接砍價(jià)，那將徹底顛覆美國醫(yī)藥市場定價(jià)機(jī)制，美國藥企的利潤空間將面臨史無前例的壓縮。美國藥品研究和制造商協(xié)會(huì)估計(jì)，這一行政令可能會(huì)在十年內(nèi)使制藥公司損失高達(dá)1萬億美元。
受這一行政令影響，當(dāng)天歐洲、日本、韓國、印度的相關(guān)制藥公司股票紛紛下跌，東京證交所醫(yī)藥板塊更是錄得自去年8月以來的最大單日跌幅。
把美國藥價(jià)打下來，特朗普政府能實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)嗎？
最惠國政策？
特朗普表示，他計(jì)劃推動(dòng)所謂的“最惠國”政策，要求制藥商自愿降低美國主要藥品價(jià)格，使得美國藥品價(jià)格與世界最低價(jià)格的國家相同。
“最惠國”待遇是世界貿(mào)易組織（WTO）的一項(xiàng)規(guī)則，目的在防止一個(gè)國家與其貿(mào)易伙伴之間存在歧視情況，以為國際貿(mào)易建立公平競爭的環(huán)境。
特朗普此前簽署的行政令
特朗普政府表示，衛(wèi)生部長小肯尼迪將在30天內(nèi)，為美國所有市場的藥物降價(jià)設(shè)定具體目標(biāo)，繞過中間商，直接開啟政府與制藥業(yè)之間的談判。
若藥企不能提供最惠國價(jià)格，衛(wèi)生部將采取其他強(qiáng)制措施降低藥價(jià)，并終止反競爭行為。
特朗普預(yù)計(jì)，美國藥價(jià)將能降低59%至90%?！盎旧?，我們是在平衡藥價(jià)。我們將支付世界上最低的價(jià)格。”
特朗普說，從今天起，美國將不再補(bǔ)貼其他國家的醫(yī)療保健，不會(huì)再容忍大型制藥公司牟取暴利和哄抬價(jià)格的行為?！爸扑幑径嗄陙硪回灥恼f法是‘研發(fā)成本高’，所有這些成本都毫無理由地由美國的冤大頭獨(dú)自承擔(dān)。其他國家也應(yīng)為研發(fā)買單?！?span style="display:none">Diw驛資訊
行政令一出，多家制藥公司股價(jià)齊跌。
日本東京證交所行業(yè)證指數(shù)中的藥品指數(shù)跌3.9%，創(chuàng)8月以來最大單日跌幅。高度依賴美國市場的日本武田制藥收跌5.5%，大冢制藥收跌約5.4%，安斯泰來制藥收跌約3.9%。
歐洲方面，在丹麥上市的歐洲最高市值藥企諾和諾德股價(jià)一度下跌8.6%，最終收跌0.65%。英國上市的阿斯利康盤初曾跌近5.8%，尾盤轉(zhuǎn)漲，收漲0.3%。
美股早盤時(shí)段，大型制藥企業(yè)如禮來、輝瑞、安進(jìn)等均出現(xiàn)下跌，但開盤后整體呈現(xiàn)上漲趨勢。
至于為何一些藥企沒有大跌甚至出現(xiàn)上漲，杰弗瑞的分析師稱，特朗普政府的措辭實(shí)在模糊，缺乏具體實(shí)施細(xì)節(jié)，比預(yù)期要好一些，藥企股價(jià)因此“反應(yīng)積極”。
昂貴的美國藥價(jià)
美國是全球最大的醫(yī)藥市場，其藥品價(jià)格十分高昂。在特朗普看來，美國以不足全球5%的人口，承擔(dān)著全球藥品利潤的約75%。
相關(guān)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，美國藥物平均費(fèi)用約為每人每年1300美元，遠(yuǎn)高于其它發(fā)達(dá)國家。同時(shí)，美國新藥的上市價(jià)格中位數(shù)，已高達(dá)到每年18萬美元。
雖然私人保險(xiǎn)公司和政府項(xiàng)目承擔(dān)了賬單的最大份額，但羊毛始終出在患者身上。
圖源：圖蟲創(chuàng)意
在一項(xiàng)調(diào)查中，20%的美國成年人表示，由于藥價(jià)太貴的原因，他們未能完成規(guī)定的療程。相比之下，在德國、加拿大和澳大利亞這些發(fā)達(dá)國家，這一數(shù)字僅為10%。
美國藥品價(jià)格高有多方面的因素，如美國醫(yī)療服務(wù)體系中的高人工成本。同時(shí)，美國獨(dú)特的藥品定價(jià)機(jī)制，也允許其創(chuàng)新藥根據(jù)臨床價(jià)值設(shè)定較高價(jià)格。
業(yè)內(nèi)人士表示，實(shí)際上這些藥品的利潤留給了美國本土制藥企業(yè)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，并不存在美國補(bǔ)貼其他國家制藥商價(jià)格。
當(dāng)然，藥企認(rèn)為，高藥價(jià)也有其可取之處。作為一種激勵(lì)機(jī)制，它將鼓勵(lì)制藥公司投入更多資源進(jìn)行研發(fā)。
數(shù)據(jù)顯示，相比德國、法國、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家，美國更容易上市新藥，各類研發(fā)新藥在美國上市時(shí)間最短，患者可以最快地獲得它們。
點(diǎn)名批評(píng)減肥藥
目前尚不清楚這項(xiàng)行政令是否能有效降低美國人的藥費(fèi)，以及特朗普政府將如何影響其他國家的藥物定價(jià)。但特朗普警告稱，若其他國家不配合美國藥品政策，他將對它們加征關(guān)稅。
特朗普特地提到了歐盟。他透露，美國商務(wù)部現(xiàn)在將開始調(diào)查歐盟如何“敲詐”制藥公司，除非歐盟同意以“非常低”的價(jià)格出售其藥品，否則將阻止歐盟的藥品進(jìn)入美國。
在他看來，歐盟的行為導(dǎo)致藥企“不公平地將醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給美國患者”。
特朗普還特地點(diǎn)名了諾和諾德旗下明星減肥藥司美格魯肽。
“我有一位商人朋友，你們大多數(shù)人都聽說過他，非常神經(jīng)質(zhì)、才華橫溢的商人。他嚴(yán)重超重，在使用這個(gè)減肥藥……我說這藥沒用……這藥在倫敦只需付88美元，在紐約卻付了1300美元。這到底是怎么回事？”
分析認(rèn)為，特朗普的這一行政令不會(huì)實(shí)施得很順利，必將遭遇來自制藥業(yè)與國會(huì)的阻力。
實(shí)際上，在特朗普1.0時(shí)代，他在任期的最后幾周也簽署了一項(xiàng)類似的行政令，以降低美國藥價(jià)，但受到了制藥業(yè)強(qiáng)烈反對，并最終被法院阻止。
美國總統(tǒng)特朗普
特朗普在2024年的競選期間，就針對醫(yī)療保健領(lǐng)域的改革提出兩大主張，一是實(shí)現(xiàn)美國醫(yī)藥供應(yīng)鏈獨(dú)立，二是降低藥價(jià)。
然而，和上一任期類似，特朗普的強(qiáng)行降價(jià)行政令依然沒有明確的法律依據(jù)，仍然會(huì)在法院層面遭到巨大的阻力。
醫(yī)藥行業(yè)普遍認(rèn)為，強(qiáng)制降價(jià)將損害利潤，并最終影響創(chuàng)新及其開發(fā)新藥的努力。
美國藥品研究與制造企業(yè)協(xié)會(huì)就在一份聲明中警告：“引入外國價(jià)格將削減美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)十億美元的費(fèi)用支出，這并不能保證可以幫助到患者，或讓他們更容易得到藥物。這反而影響了我們的企業(yè)計(jì)劃與數(shù)千億美元的在美投資?！?span style="display:none">Diw驛資訊
更有甚者認(rèn)為，新政策不僅不會(huì)降價(jià)，還有可能會(huì)導(dǎo)致其他國家一起加價(jià)，借此提高美國的參考價(jià)格基準(zhǔn)，引發(fā)連鎖效應(yīng)?！八^的‘最惠國定價(jià)’可能更多停留在紙面上，而非真正可執(zhí)行的政策?！贬t(yī)藥分析師塞格曼表示。
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